Menu

    Eigen bijdrage voor de zorgverzekering: hoe werkt dat?

    Moet je een eigen bijdrage betalen? Het is het deel van de zorgkosten dat je zelf betaalt voor zorg uit de basisverzekering.

    pexels-gustavo-fring-4173364

    Let op: de eigen bijdrage is iets anders dan het eigen risico. Dit zijn de belangrijkste verschillen:

    • Je betaalt een eigen bijdrage voor sommige soorten zorg. Het eigen risico betaal je voor bijna alle zorg uit de basisverzekering.
    • De eigen bijdrage die je betaalt hangt af van de zorg die je gebruikt. Het eigen risico is een vast (maximaal) bedrag per jaar.
    • De eigen bijdrage betaal je in één keer. Het eigen risico stapelt zich door het jaar heen op, totdat je het helemaal betaald hebt.
      Tip: je kunt het eigen risico gespreid betalen. Ook is het eigen risico binnen de Gemeentepolis soms verzekerd, je hoeft het dan niet zelf te betalen. 

    Let op: betaal je een eigen bijdrage voor de Wet langdurige zorg of voor de Wet maatschappelijke ondersteuning? Dit is iets anders dan een eigen bijdrage voor de zorgverzekering. Vaak is binnen de Gemeentepolis wel een vergoeding opgenomen voor de eigen bijdrage Wmo.

    Moet ik een eigen bijdrage betalen?

    De overheid bepaalt welke zorgkosten je vanuit de basisverzekering vergoed kunt krijgen en of je eventueel een eigen bijdrage betaalt. Het kan gaan om een vast bedrag of een deel van de kosten.

    Voor sommige zorgkosten betaal je zowel een eigen bijdrage als het eigen risico. Je betaalt een (eerste) deel van de kosten zelf. De zorgverzekeraar zal de rest van de kosten vergoeden.

    Benieuwd hoe de eigen bijdrage voor de zorgverzekering werkt? We leggen het je uit aan de hand van een voorbeeld.

    Stel dat je een kunstgebit nodig hebt. Het kunstgebit kost €1.200. De basisverzekering voor de zorg dekt de kosten. Je moet een eigen bijdrage van 25 procent betalen. Daarnaast betaal je het eigen risico voor deze zorg.

    Berekening

    • Van de €1.200 betaal je de eerste 25 procent zelf, dat is €300 (eigen bijdrage).
    • Van de €900 die overblijft betaal je eerst het eigen risico. Dat is in 2020 €385.
    • De zorgverzekeraar betaalt het bedrag dat overblijft, dat is €515.

    Tip: heb je het eigen risico in dat jaar al betaald? Dan betaal je alleen de eigen bijdrage. De zorgverzekeraar vergoedt dan de rest van de kosten.

    Kan ik de eigen bijdrage verzekeren?

    Ja, je kunt de eigen bijdrage verzekeren. Gebruik een aanvullende zorgverzekering. Je kunt je bijvoorbeeld verzekeren voor de eigen bijdrage voor kraamzorg, medicijnen en hulpmiddelen.

    Voorbeelden van de eigen bijdrage

    Wil je weten of je een eigen bijdrage moet betalen? De eigen bijdrage geldt voor de volgende zorg:

    • Geneesmiddelen, zoals dure medicijnen voor ADHD
      Je betaalt een eigen bijdrage van maximaal €250. De kosten per medicijn verschillen.
    • Bril of lenzen
      Je betaalt €58,80 of €117 per lens, afhankelijk van hoe lang je er gebruik van maakt.
    • Hoortoestel, oorstukjes of bij tinnitus
      Je betaalt 25 procent van de kosten.
    • Klikgebit op implantaten
      De eigen bijdrage bedraagt 10 procent voor het ondergebit en 8 procent voor het bovengebit.
    • Volledig kunstgebit
      Je betaalt zelf 25 procent van de kosten. Voor reparaties betaal je 10 procent van de kosten.
    • Orthopedische schoenen
      De eigen bijdrage bedraagt €63,50 of €127, afhankelijk van of je jonger of ouder dan 16 jaar bent.
    • Pruiken
      Je betaalt zelf alle kosten boven de grens van €443.
    • Overige hulpmiddelen
      Voor sommige hulpmiddelen betaal je een eigen bijdrage.
    • Bevalling in het ziekenhuis, zonder medische noodzaak
      Je betaalt zelf de kosten, voor het tarief voor een poliklinische bevalling zonder medische indicatie boven de vergoeding door de zorgverzekeraar. Er geldt ook een eigen bijdrage voor bevalling in een geboortecentrum.
    • Kraamzorg bij je thuis
      Je betaalt een eigen bijdrage.
    • Kraamzorg in het ziekenhuis of kraamcentrum, zonder medische noodzaak
      Je betaalt een eigen bijdrage voor zowel de moeder als per kind, per dag.
    • Zittend ziekenvervoer
      Van de gemaakte kosten betaal je een eigen bijdrage. Houd ook rekening met de maximale vergoeding per kilometer.

    Ook interessant voor jou

    Direct het laatste nieuws in je inbox